顱后窩外科應用解剖

顱后窩的外科解剖（surgical anatomy of the posterior fossa）

顱后窩僅占顱腔容積的1/8；它通過小腦幕切跡（Tentorial hiatus）與幕上相通，通過枕骨大孔（foramen magnum）與椎管腔相通；其內容納小腦、腦干及大部分顱神經。

顱后窩的前、后、外、上等各個面同時兼具手術通道的作用，各個面的邊緣常存在硬腦膜靜脈竇，這些靜脈竇兼具界定顱后窩手術范圍的作用。眾所周知，橫竇及小腦幕以上的顱腔為幕上腔，可以理解為橫竇是顱后窩后部的上界，枕骨和頂骨之間的骨縫即人字縫走行在顱后窩邊界的上方，所有顱后窩的手術都應在橫竇以下的范圍內切開顱骨完成手術，即所謂的枕下開顱。

根據個人學習需要對以下相關外科解剖知識點進行復習：顱后窩的面、靜脈竇、靜脈竇在顱骨表面的定位、枕下顱骨及枕下肌群。

（一）顱后窩各個面的組成：

1、前：

（1）鞍背（dorsum sellae）

（2）蝶骨體的后部（posterior part of the sphenoidbody）

（3）枕骨的斜坡部（clival part of the occipital bone）

2、后：枕骨鱗部（squamosal part of the occipitalbone）的下份

3、兩側：

（1）顳骨的巖部（petrous parts of the temporalbone）

（2）顳骨的乳突部（mastoid parts of the temporalbone）

（3）枕骨的外側部（lateral part of the occipitalbone）

（4）后上方的小部分頂骨乳突角（mastoid angle of theparietal bone）

4、上：

（1）小腦幕（tentorium）

（2）小腦幕裂孔（Tentorial hiatus）=小腦幕切跡（tentorial incisura）

5、下：枕骨大孔（foramen magnum）