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39個神經科常見疾病的診斷公式,你值得擁有


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1、疑診小腦幕切跡疝:顱內壓增高征(三主征:頭痛+嘔吐+視乳頭水腫)+意識障礙+兩側瞳孔不等大+對側肢體硬癱+生命體征紊亂。


2、疑診枕骨大孔疝:顱內壓增高征+生命體征紊亂出現早+意識障礙出現晚。


3、帽狀腱膜下血腫:觸診有波動感+邊界跨越顱骨骨縫至整個顱蓋部。


4、顱前窩骨折:“熊貓眼”征+鼻出血+腦脊液鼻漏+Ⅰ或Ⅱ腦神經損傷。


5、顱中窩骨折:腦脊液鼻漏、耳漏+耳出血、鼻出血+搏動性突眼及顱內雜音+Ⅱ~Ⅷ腦神經損傷。


6、顱后窩骨折:Battle征(遲發性乳突部皮下淤血斑)+枕下部腫脹及皮下瘀斑+ Ⅸ~Ⅻ腦神經損傷。


7、腦震蕩:腦外傷史+一過性意識障礙(﹤0.5h)+逆行性遺忘+頭痛、頭暈,惡心、嘔吐+“三無”(神經系統檢查(-)+腦脊液檢查無紅細胞+CT檢查顱內無異常)。


8、彌漫性軸索損傷:腦外傷史+昏迷時間較長+中間清醒期+一側或雙側瞳孔散大+CT見多處點狀出血點。


9、腦挫裂傷:腦外傷史+持續性意識障礙(﹥0.5h)+神經功能障礙體征+頭痛、惡心、嘔吐+顱內壓增高及腦疝+CT檢查。


10、腦干損傷:腦外傷史+意識障礙+瞳孔改變+眼球位置不正或同向凝視+去大腦強直+生命體征紊亂+錐體束損害。


11、硬腦膜外血腫:腦外傷史+意識障礙(中間清醒期)+瞳孔改變+顱高壓癥狀+神經系統定位體征+CT示“顱骨內板與腦表面之間梭形高密度影”。


12、急性硬膜下血腫:腦外傷史+進行性加深的意識障礙+顱高壓癥狀+局灶癥狀+病理性呼吸瀕死狀態+CT示“顱骨內板與腦表面之間新月形高密度影”。


13、慢性硬膜下血腫:3周以前的腦外傷史+中老年人+慢性顱高壓癥狀+腦損傷局灶癥狀(輕度偏癱+失語+局限性癲癇)+腦萎縮癥狀(智力障礙+精神失常+記憶力減退)+CT示“顱骨內板下新月形低密度影”。


14、顱內腫瘤:顱內壓增高征+神經系統局灶癥狀及體征+CT或MRI顯示有占位。


15、化膿性腦膜炎:患兒+發熱+上感+前囟張力高、頸有抵抗、克氏征(+)+腦脊液。


16、日本乙型腦炎:夏秋季+高熱+意識障礙、癲癇、癱瘓+腦脊液中淋巴細胞增多。


17、特發性面神經麻痹(面神經炎):(患側)額紋消失+鼻唇溝變淺+不能閉眼+不能鼓腮。


18、三叉神經痛:促發點(扳機點)+間歇性痛性抽搐突發突止。


19、繼發性三叉神經痛:三叉神經麻痹+其他腦神經麻痹。


20、吉蘭-巴雷綜合征:四肢下運動神經元癱瘓+蛋白-細胞分離+大小便正常。


21、脊髓半切綜合征(Brown-sequard's綜合征):病變節段以下的同側上運動神經元癱瘓+觸覺深感覺減退+對側病變平面2~3個節段以下痛溫覺消失。


22、急性脊髓炎:青壯年+疫苗接種史+脊髓休克[肌張力↓+腱反射消失+病理反射(-)+尿潴留]+肢體痙攣性癱瘓+腦脊液蛋白含量輕度↑。


23、短暫性腦缺血發作(TIA):中老年患者+突然出現局灶腦功能損害癥狀+頸內動脈或椎-基底動脈系統及其分支缺血表現+短時間內(﹤1h)完全恢復+CT(-)。


24、大腦中動脈主干閉塞:對側偏癱、偏身感覺障礙+同向性偏盲(注意:深穿支閉塞時內囊部分軟化,僅出現對側偏癱,一般無感覺障礙及偏盲)。


25、紅核丘腦綜合征:患側小腦性共濟失調、意向性震顫、舞蹈樣不自主運動+對側感覺障礙。


26、延髓背外側綜合征(Wallenberg綜合征):眩暈、嘔吐、眼球震顫+交叉性感覺障礙+飲水嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞+同側小腦性共濟失調等。


27、閉鎖綜合征(見于腦橋基底部梗死):意識清楚+四肢癱瘓+雙側面癱+僅剩眼球上下運動(不能言語、不能進食、不能做動作)。


28、腦梗死:老年患者+高血壓病史+TIA病史+偏癱+病理征+CT未見到病灶。


29、缺血性腦卒中:腦血栓形成+腦栓塞+腔隙性梗死。


  • 腦血栓形成:中老年人+高血壓及動脈硬化病史+安靜狀態下起病+一至數日內出現局灶性腦損害癥狀及體征+CT示腦實質內低密度灶

  • 腦栓塞:有栓子來源的基礎病史(心臟病、動脈粥樣硬化、嚴重骨折等)+驟然起病,數秒至數分鐘達到高峰+偏癱、失語+CT檢查

  • 腔隙性梗死:中老年人+長期高血壓病史+急性起病+局灶性神經功能缺損癥狀+CT示腦部腔隙病灶


30、腦出血:老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙、定位體征+CT見高密度影。


31、蛛網膜下腔出血:中老年或青少年+突發劇烈頭痛、嘔吐+腦膜刺激征(﹢)+無局灶神經體征+CT示蛛網膜下腔高密度影。


32、帕金森?。?/strong>中老年人緩慢發病+運動遲緩(“面具臉”、“寫字過小征”)+靜止性震顫(“搓丸樣動作”)+肌強直(“鉛管樣強直”、“齒輪樣強直”)+姿勢步態障礙(“凍結現象”、前沖步態、慌張步態)+左旋多巴治療敏感。


33、典型偏頭痛:前驅癥狀+視覺先兆+搏動性頭痛持續數小時以上+伴惡心嘔吐+麥角胺制劑有效。


34、復雜部分性發作癲癇(顳葉癲癇):先兆癥狀+意識障礙+自動癥+無意識動作(搓手、解扣等)障礙+事后無法回憶。


35、杰克遜(Jackson癲癇):失神發作(突發突止+腦電圖示棘-慢波)自一側開始+按大腦皮質運動區順序緩慢移動。


36、重癥肌無力肌肉活動后疲勞無力(“晨輕暮重”)+膽堿酯酶抑制劑治療后緩解+新斯的明試驗(+)。


37、周期性癱瘓:反復發作的四肢近端無力+低血鉀+心電圖U波出現等低鉀表現。


38、頸動脈系統:發作性單肢輕癱+眼動脈交叉癱(患側一過性黑朦+對側偏癱及感覺障礙)+Horner征交叉癱(患側Horner征+對側偏癱)+失語征。


39、椎-基底動脈系統:失語癥包括Broca失語(運動性失語)、Wernick失語(感覺性失語)、傳導性失語、眩暈、平衡障礙+跌倒發作、一過性黑朦+吞咽困難、飲水嗆咳、構音障礙等。


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